Pedido de cálculo para Seguro FUNERAL + AP ASES/SERPROS (FAMILIAR)
Os campos titulados em
vermelho
são obrigatórios
Inclui Seguro de Acidentes Pessoais para o títular no valor de R$10.000,00
+ Seguro Funeral para titular, cônjuge e filhos até 21 anos ou 24 anos
cursando faculdade (Funeral até R$3.000,00 por vida).
Limite de idade de ingresso para titular 70 anos completo.
Valor por grupo familiar R$ 6,11 (mensal)
DADOS PARA INFORMAÇÃO
Nome Completo do Servidor
E - mail
Endereço
Bairro
Cidade
Cep
Número de matricula SERPROS:
RG
Orgão:
Data de Emissão:
DDD + Telefone
DDD + Fax
Data de Nascimento do servidor
Beneficiários
Nome
Grau de Parentesco
Data de Nascimento
%
Forma de pagamento:
DESCONTO FOLHA SERPROS
DÉBITO CONTA CORRENTE
Banco
Ag
C/C
Mensagem Adicional
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para certificar-se do envio dos dados.