Pedido de cálculo para Seguro FUNERAL + AP ASES/SERPROS (FAMILIAR)
Os campos titulados em vermelho são obrigatórios

Inclui Seguro de Acidentes Pessoais para o títular no valor de R$10.000,00
+ Seguro Funeral para titular, cônjuge e filhos até 21 anos ou 24 anos
cursando faculdade (Funeral até R$3.000,00 por vida).
Limite de idade de ingresso para titular 70 anos completo.
Valor por grupo familiar R$ 5,96 (mensal)


Nome Completo do Servidor
Data de Nascimento do Servidor
/ /
Número de matricula SERPROS:
RG
Orgão:
Data de Emissão:
Endereço:
Bairro:
Cidade:
Cep:
Telefone:
Fax:
Cpf:
Email:
Beneficiários
Nome Grau de Parentesco Data de Nascimento%
Forma de pagamento:
BancoAgC/C
Mensagem:


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para certificar-se do envio dos dados.



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